A insónia define-se pela dificuldade em iniciar o sono, mantê-lo ou acordar demasiado cedo, acompanhada de queixas de fadiga, irritabilidade ou diminuição do desempenho diurno.

Segundo a Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD-3) e o DSM-5-TR, o diagnóstico exige sintomas pelo menos três vezes por semana, durante três meses ou mais, com impacto funcional relevante. Distingue-se entre:

• Insónia de início (demora em adormecer ≥ 30 min);
• Insónia de manutenção (despertares prolongados ou frequentes);
• Despertar precoce (antes da hora desejada, sem conseguir voltar a dormir).

Muitos casos combinam vários padrões, evoluindo para insónia crónica se não forem tratados.

Porquê se instala a insónia?

• Predisposição fisiológica — hiperatividade do sistema nervoso, tendência genética para maior reatividade ao stress.
• Fatores precipitantes — eventos de vida (luto, separação, mudança de emprego), dor crónica, doenças médicas ou psiquiátricas.
• Fatores perpetuantes — hábitos de sono inadequados (cafeína à noite, ecrãs azuis na cama), siestas longas, pensamentos ruminativos (“se não adormecer vou falhar amanhã”), comportamentos compensatórios (ficar na cama a ver séries), que reforçam a vigília.

O modelo de Spielman (3 Ps) demonstra como estes componentes interagem, justificando a abordagem multimodal do tratamento.